Embaràs i coronavirus: què hem de saber?

126

Quins efectes té el coronavirus en les dones embarassades?
Com que es tracta d’un virus nou, encara no es disposa d’informació suficient sobre els efectes específics en dones embarassades o durant el puerperi.
Durant l’embaràs hi ha canvis immunològics i fisiològics que us poden fer més susceptibles a infeccions respiratòries víriques, com aquesta. També hi pot haver més complicacions. Ara per ara, però, no hi ha evidència que les dones embarassades tinguin un risc més elevat que la resta de població de presentar símptomes greus, de patir complicacions o de comprometre al fetus per contraure aquest tipus de coronavirus.

Quins efectes tindrà el coronavirus en el bebè si se’m diagnostica el virus?
Encara hi ha poques dades sobre els efectes en la mare o el nadó. No hi ha evidència que suggereixi un risc més elevat d’avortament. En el cas d’infecció al tercer trimestre, hi ha alguns casos de part prematur i alguna altra complicació.
Tampoc hi ha dades que el virus pugui passar al fetus mentre esteu embarassada (el que s’anomena transmissió vertical). Per tant, es considera molt poc probable que, si contraieu el virus, pugui causar anomalies al bebè.
El risc de transmissió entre mare i nadó després del naixement sembla que és igual que el de la població genera

Què puc fer per reduir el meu risc de contraure coronavirus?
Cal seguir en tot moment les instruccions que es donin per controlar la transmissió, i que poden anar canviant segons la situació al nostre entorn. En aquests moments cal quedar-se a casa i només sortir en les condicions permeses.

Què he de fer si crec que puc tenir el coronavirus o si hi he estat exposada?
Contacteu amb l’equip assistencial que supervisa el vostre embaràs per informar-los de la simptomatologia que presenteu. En aquest cas possiblement presenteu una infecció aguda de les vies respiratòries d’inici sobtat (tos, febre, dificultat respiratòria de qualsevol gravetat). En cas que no sigui possible contactar amb l’equip assistencial que supervisa el vostre embaràs truqueu al 061. Cal que eviteu d’anar al CAP, sempre i quan la vostra situació ho permeti. En cas que tingueu una urgència i/o emergència truqueu al 112.

Quin tipus de test se’m farà per coronavirus?
Si inicialment sinó hi ha una simptomatologia compatible amb criteri d’hospitalització no estarà indicat fer cap prova, ja que la dona embarassada és d’entrada una dona sana i, per tant, la petició de la prova diagnòstica quedarà marcada pel criteri clínic.
Si presenteu un símptoma respiratori lleu us aconsellem que us aïlleu al domicili.

Què he de fer si se m’indica l’aïllament?
En cas d’aïllament domiciliari, heu de quedar-vos a casa i evitar el contacte amb altres persones durant catorze dies.
És important seguir les recomanacions següents:
1- Estigueu a casa, no sortiu (ni a la feina, ni a altres àrees públiques)
2- Utilitzeu una habitació separada a la llar i amb bona ventilació
3- No podeu rebre visites
4- Utilitza el lliurament a domicili per rebre medicaments i aliments. O demaneu ajuda per rebre’ls.
5- Utilitzeu un lavabo separat, i si no és possible, s’ha de netejar després de cada ús.
6- Eviteu el contacte amb animals
7- Cobriu la tos i els esternuts amb un mocador d’un sol ús o amb el colze
8- Renteu-vos les mans freqüentment
9- Utilitzeu i manteniu els elements de casa per separat: tovallola, llençols, estris de cuina.
10- Poseu-vos la mascareta quirúrgica si heu de tenir contacte amb altres persones
11- Ventileu l’espai durant deu minuts, tres cops al dia
12- Dutxeu-vos i canvieu-vos de muda diàriament
13- Cal llençar cada dia la brossa generada
14- Descanseu tot el que necessiteu
15- Beveu aigua en abundància
16- Si us trobeu malament truqueu al vostre centre d’atenció primària o al 061
17- Manteniu el contacte amb amics i familiars per telèfon
18- Us aconsellem que us mantingueu activa, per exemple, per mitjà de rutines de fitnes en línia, com ara ioga o pilates per a embarassades, que hagueu après i que pugueu fer a casa vostra.

Puc assistir a les visites i proves ginecològiques i fer seguiment si estic en aïllament?
Heu de contactar amb la vostra llevadora o equip assistencial prenatal per informar-los que actualment us trobeu aïllada per un cas possible o confirmat de coronavirus i demanar indicacions sobre com assistir a les cites prenatals rutinàries.
És probable que les cites rutinàries s’endarrereixin fins que s’acabi el període d’aïllament. Si la vostra llevadora o ginecòloga considera que la visita no pot esperar, es faran els arranjaments necessaris perquè la llevadora o l’equip es desplaci al vostre domicili sempre que sigui possible.

Com continuarà el meu seguiment després que m’hagi recuperat del coronavirus?
Com a mesura de precaució, en el casos en què s’hagi comprovat que hi ha hagut infecció per coronavirus i es valori com a necessari, es pot programar una ecografia catorze dies després de la recuperació per comprovar que el nadó estigui bé.
Si considereu que us heu recuperat de coronavirus abans del part, no es veurà afectat el lloc ni la preferència de part.

Què he de fer si em trobo malament o estic preocupada pel bebè durant l’aïllament?
Es recomana a les dones embarassades que no acudeixin a les unitats de triatge de maternitat o urgències, tret que tinguin una urgència relacionada amb l’embaràs i necessitin atenció mèdica.
Si esteu preocupada pel vostre benestar o el del nadó durant el període d’aïllament, poseu-vos en contacte amb la vostra llevadora o, fora de l’horari, amb l’equip de maternitat del vostre hospital de referència. Ells us proporcionaran assistència i us informaran de si heu d’anar a l’hospital.
Si us aconsellen l’assistència a la unitat de maternitat o a l’hospital, cal que us desplaceu en transport privat o que es concerti transport hospitalari i heu d’alertar el servei d’admissions de la maternitat un cop que hagueu arribat, abans d’entrar a l’hospital.

El fet d’estar en aïllament pot afectar el lloc del part?
Com a mesura de precaució, les dones embarassades que essent investigades com a cas de coronavirus sospitós o confirmat es posin de part, se’ls recomana anar a una unitat obstètrica (sala de parts d’un hospital o centre sanitari), on es pot fer un seguiment del nadó mitjançant un control fetal continuat electrònic i es poden controlar els seus nivells d’origen cada hora.
El seguiment continu fetal consisteix a comprovar com està el bebè a cada moment del part. En cas d’aïllament o en cas que tingueu confirmació de la infecció, el part només es pot fer en una unitat obstètrica, on hi ha metges i llevadores presents i es pot realitzar el seguiment fetal continuat.

El fet d’estar en aïllament de coronavirus afectarà el meu part?
Actualment, no hi ha cap evidència científica que indiqui que no es pot donar a llum per via vaginal o que sigui més segur tenir un part per cesària en cas de ser un cas en investigació o confirmat de coronavirus, per la qual cosa el vostre pla de naixement s’ha de seguir tant com sigui possible.
No hi ha evidència que les dones amb una sospita o confirmació d’infecció per coronavirus no se’ls pugui administrar una anestèsia epidural.

Què passa si em poso de part mentre estic en període d’aïllament?
Si us poseu de part, truqueu al vostre centre maternal i informeu que presenteu una afecció respiratòria.
Si teniu símptomes lleus, se us demanarà que us quedeu a casa durant la primera fase del part, segons les indicacions normals actuals.
El vostre equip de maternitat ha rebut assessorament per garantir que tots dos rebeu assistència segura i de qualitat, respectant la vostra preferència de part en la mesura possible.
Quan decidiu amb el vostre equip de maternitat que heu d’assistir a la unitat de maternitat, s’aplicaran recomanacions generals sobre assistència a l’hospital:
• Se us aconsellarà anar a l’hospital mitjançant transport privat sempre que sigui possible, o bé que truqueu al 061 o 112 per obtenir consells segons convingui.
• Se us ingressarà a la unitat de maternitat i se us proporcionarà una màscara facial quirúrgica, que heu de portar fins que quedeu aïllada en una habitació adequada.
En aquest cas, com que presenteu símptomes respiratoris i heu de romandre en un espai hospitalari, se us farà la prova, per tal de poder adoptar les mesures d’aïllament necessàries durant l’ingrés.
Les persones que us acompanyaran al part poden quedar-s’hi, però s’hauran de mantenir al mínim les visites. Probablement, us demanaran que només un acompanyant us acompanyi durant el procés.

Puc transmetre el coronavirus al nadó?
Com que es tracta d’un virus nou, hi ha poca certesa sobre l’atenció a les dones amb coronavirus que acaben de donar a llum. No obstant, no hi ha casos reportats de dones diagnosticades amb coronavirus durant el tercer trimestre de l’embaràs que hagin passat el virus als nadons mentre estaven embarassades. Tampoc no s’ha trobat presència del virus en líquid amniòtic, sang del cordó umbilical, fluid vaginal, frotis faringi neonatal ni en llet materna. Només s’ha confirmat un cas positiu, d’un nadó a terme, fill de mare amb pneumònia que va donar positiu estant asimptomàtic.

Es farà el test de coronavirus al bebè?
Sí, si esteu en investigació o us han confirmat que teniu el coronavirus, en el moment que neixi el bebè, se li farà la prova de coronavirus.

Podré estar amb el bebè /contacte pell amb pell si es confirma o sospita que tinc coronavirus?
És important parlar i valorar amb l’equip assistencial els riscos i beneficis per individualitzar la cura del nadó. Si, després de comentar-ho amb l’equip assistencial, decidiu contactar pell amb pell, es recomana utilitzar mascareta.

Podré donar el pit al bebè?
Sí. Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), la lactància materna protegeix contra les malalties i la mort en el període post-neonatal i durant tota la infància. L’efecte protector és particularment fort contra les malalties infeccioses que s’eviten tant mitjançant la transferència directa d’anticossos per la llet com altres factors antiinfecciosos i la transferència duradora de la competència i la memòria immunològiques. Per tant, s’han de seguir les pautes estàndard d’alimentació infantil amb les precaucions de prevenció adequades.
Heu de fer servir una mascareta quan estigueu a prop del nadó, rentar-vos bé les mans abans i després d’un contacte proper amb ell i netejar i desinfectar de forma adequada les superfícies amb les quals heu tingut contacte. Si no us trobeu bé per alletar, l’OMS recomana que us extragueu la llet per alimentar el nadó. La llet materna li continuarà proporcionant beneficis, us evitarà problemes de congestió mamària, i podeu reprendre l’alletament quan estigueu millor.

Què passa si després del part està tot bé i em donen l’alta precoç?
En el context actual de pandèmia, si tots dos esteu en perfecte estat i no teniu cap factor de risc, és probable que us donin l’alta precoç (entre les 24 i les 48 hores després del part). Un cop estigueu d’alta, cal que seguiu les mateixes recomanacions per al coronavirus que la resta de la població i us quedeu a casa. Heu de sol·licitar que una llevadora vingui a fer-vos un control al domicili els primers dies.